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团体治疗中沉默不语者(万生团体) [复制链接]

发表于 2013-2-19 14:36:57 |显示全部楼层
    沉默不语的成员虽然破坏性较小,但对治疗师而言却同样富有挑战性,多年来团体治疗师中流传着一个看似虚构的故事:一个成员参加团体治疗一年,从未开口,却在第50次聚会结束时,声称下一次他不来了;他说他的难题已经解决,第二天就要结婚,他感谢团体给他的帮助。

    一些沉默寡言的成员可能通过对有类似问题但表现较主动的成员认同,从间接的参与中获益。成员在团体内不说话,似乎没有任何改变,但在团体外的人际关系上他的行为发生了改变,敢于冒险了。
    总体上,成员在团体中越是主动和有影响力,其收获也越大。不管参与者说些什么,他说的越多,他自评的正向改变越大。

    临床上,人们大多认为,在长期治疗中,沉默不语者无法从团体治疗中获益。自我暴露缓慢的成员可能永远也赶不上其他成员的步伐,他们收获甚微。在言语交流方面,成员参与的越多,投入感越强,被他人重视程度也越大,最终他就会越重视自己。自我暴露不仅对于团体凝聚力的发展时至关重要的,而且直接和积极的治疗结果有关联,这是成员在治疗中取得的“成果”。

    成员的沉默不语,有很多种原因。
    有些人对自我暴露非常害怕,担心每次发言他们会暴露的过多;
    有些人对攻击他人讳莫如深,他们无法自我肯定;
    有些人强求完美,因担心弄巧成拙而自缄其口;
    有些人想与团体保持距离或控制团体,他们因高傲而保持沉默;
    有些成员可能因团体中某一成员的特殊威胁,习惯性第在他缺席时才讲话;
    有些人只有在较小的团体或不同类别(无领导者)的团体中才说话;
    一些人害怕暴露自身弱点,如愚钝、无趣、令人讨厌,而一直保持沉默;
    有些人周期性的沉默不语,以此惩罚他人或强迫团体注意自己。

    团体动力也在其中起作用。对团体成员中潜在攻击的焦虑,对能否获得团体情绪支持的担忧,遇事敏感的成员进入沉默状态,从而减少对获得关注的紧张感和竞争性。治疗师需要分辨出成员短暂的沉默“状态”与持久的沉默“特质”的区别。


    沉默不是寂静无声,沉默是一种行为,像团体中其他行为一样,沉默不语者有此时此地的意义。治疗师在给成员施加压力的同时,允许成员滑入极端孤立的角色。治疗师仍然要保持一种姿态,既让每一个成员自行调整自己的参与程度,又要定期评论其非言语性行为。

    成员的行为举止反映了他的兴趣、紧张、悲伤、厌烦或乐趣。当沉默寡言的成员参与到一个进行中的团体的时候,他往往会臣服于那些老成员--他们思路清晰、直入主题、见解深刻。这时,治疗师应该指明,那些令人钦佩的老成员其实在他们接受治疗之初也同样经历过沉默和自我怀疑,这有助于新成员尽快参与。

    治疗师要经常鼓励其他成员谈论对沉默不语者的看法,接着要求沉默不语者对此作出评判,从而促进团体成员共同参与。

    纵然督促或劝诱是必要的,但治疗师还必须不断通过反复的进程检查来激励成员的自主性和责任感。
    “你想在这个团体中受到激励吗?”
    “当 A让你出洋相时,你感觉如何?”
    “他太过分了吗?”
    “当我们使你感到不舒服时,你能否让我们知道?”
    “今天要帮助你加入团体,问什么问题最合适?”

    治疗师应该不失时机地强化成员的积极性,强调他抵抗内心恐惧的价值。

    治疗师不断地诱导、鼓励或者挑战那些沉默不语、参与不够的成员,如果收效甚微,那么团体会越来越感受到挫折和困惑。面对团体的失望及非难,他在团体中将更为死气沉沉、更懒得参与。此时,需要同时进行个别心理治疗,这可能对成员有帮助。

    如果仍然失败,治疗师应慎重考虑,是否让成员退出团体。有时,参加随后的另一个治疗团体可能会让成员有所收获,因为此时的成员已对沉默的不利方面有所了解。


请关注新浪微博:心理师肖丽蓉 ;大连有凤来仪心理咨询公司;咨询TEL:0411-8437 8585

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发表于 2013-2-19 14:41:24 |显示全部楼层

「行为模仿与认同」疗效因子

    此因子内涵主要为个案经由在团体中旁观或聆听他人行为,以致于欣赏或模仿他人的观点或行为,所产生的学习。

    例如:「他们谈忧郁的时候…他们会去游泳、打球干什么的,对然后我就想对啊我也应该去找一些我喜欢做的来做这样子…;然后XX到最后就说,他受不了了…我就觉得喔她好勇敢喔…我好佩服她的勇气喔,对啊 」。

    此因子促成个案在前三梯次团体治疗中的改变内涵,包括「尝试新行为或新方法(我会转移…就是说我心情不好的时候我去种花,然后…花种一种它开花了有生命力我就很高兴--」;

    有些是目睹其他成员应用不同方法或态度面对,使个案对他人产生钦佩与认同,而「促进改变动机(我就看着几位团员他们这样子也是很辛苦一路走来,我自己就在想说…我自己应该要加油这样子--」。
    当个案思考与接受「搬出去」的建议后,个案也藉由模仿与认同他人,而有「改变动机的产生与促进(我在想应该是不会很难吧…而像XX 他们也都有在外面租房子阿,他们说很自由、很快乐呀!那我想我会不会也是这样子--)」;

    也使个案因为认同他人的奋斗与抗压性,想要向他人看齐,进一步深思自我的盲点并「促进自我探索(我觉得像 XX她都还可以出去工作啊…那XX他也都还能去工作阿,那为什么我就是不敢出去工作啊--)」;

    及「 扩展对自我的觉察与认识(我会自问说,人家这样都能这样过了,为什么我就是不能过?为什么?然后我有一天,我就突然想到说,对啊,我是不是太自怜了,或者说,我发现太自怜对我来说是一个致命伤--)」。

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