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楼主: 0411xinli

ACT接纳与承诺疗法 [复制链接]

发表于 2012-12-9 16:32:14 |显示全部楼层
治疗过程呢,它是强调这样一个治疗过程,有几大步:
    第一步就是解除禁锢,解除哪里的禁锢呢,解除过去经验的禁锢


    它是核心技术跟佛学有很多相似的地方,一个就是关注当下,包括当下的情绪、认知身体的感知,这些,都去观照,与当下接触

    但是它很强调另外一点,它是这两个端对应着的呢,除了关注以外,还要一个强化,不断强化,观察性自我,谁在关注?!谁在观?比如说,聊聊分明,谁在聊聊分明?

    它要去看这个,不能光聊聊分明,还要在观谁在聊聊分明,观察的自我在聊聊分明,不断强化观察的自我。

    另外就是对平等心(光,自然),就是完全的接纳,并且以一种积极的态度,接纳,以一种喜乐的态度来接纳,所有生活给你的,包括大脑给你的,就是感谢你的大脑,给你创造出这么多丰富的情绪,包括痛苦的。

    另外就是认知解离,它的认知解离呢,有很多办法,来让某人产生认知解离。

    比如说把语言客观化,客体化,比如把你的话说出来,录下来,或者写出来,这样的话,语言就像一个客体的东西,哦,我知道这是一句话,或者反复地重复,反复地重复(微博多方的争论就有这个效果),让自己觉得这是一句话而已,它不代表事实。比如2012要来了,这只是一句话而已,不代表一定会末日到来。

    还有就是明确价值,就是我们每天从我们的生活、行为上,能看到自己的价值,大家之所以来这里,一定有你们的内在的价值取向,你可以想一下,你为什么会来到这里,为什么会坐在这里?一定有你重视的地方,为什么?哪些方面你重视?

    第二大步:然后就是承诺行动。它这个承诺行动非常强调就是利用语言的正向一面,特别是告诉自己:我要做什么?我要做跟我价值取向一致的行为;另外告诉身边的人,获得社会支持和督促,这样的话,可以克服障碍。

    整体来讲,就是这样一个图,他有三句话,这个是一个概括,提纲挈领概括:
    1、以平静的心接纳不可改变的,
    2、以无畏的勇气改变可以改变的,
    然后中间还有一句话,
    3、还有智慧来区分这两者的区别

    而这个智慧是啥呢,就是即时当下和观察性自我,就是佛学里说的“慧”,这样我们可以突破我们内在的限制,然后然后实现选择的行动,选择的自由。这个我博客里面有一些资料。

请关注新浪微博:心理师肖丽蓉 ;大连有凤来仪心理咨询公司;咨询TEL:0411-8437 8585

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发表于 2012-12-9 16:34:50 |显示全部楼层
提问时间:
问:

    埃克特疗法我觉得是最怪的一个疗法,其实那三句话来自基督教的祈祷词:上帝啊,请告诉我什么是可以改变的,什么是不可以改变的,并请赐我智慧区分这两者。而这个疗法的正面部分非常像佛教,但是“承诺”部分,跟基督教的“个人上帝”有关,就是人还是要有所追求,而追求的价值是你和你自己对应的上帝之间的关系在一起的。所以,把这两个结合(基督教+佛教)结合起来以后,这个疗法不像行为治疗了,变成一个非常奇怪的东西,可以联想到好多东西,包括精分啊,什么的,是个最难以。。说不清楚的东西。

    今天祝老师主要是从埃克特的理论来推,但是我觉得它的精神好像。。。这是它科学化的一面,但是它的精神很像是来自基督教的。。??的东西,另外是来自东方佛教的东西结合在一起。还有它的技术非常多,但是今天祝老师谈的比较少一些。

问:(这个是徐钧吗?)
    我想跟祝老师商榷一下,一个是现量到比量,你做的那个比较,好像就我的知识,现量好像还没有到彼量,还没到命名,如果到命名,已经到彼量了,限量应该是直接的感官经验;

    第二个就是观察者自我,“观察者自我”和“佛性”还是有区别的,在佛教上,实际上“观察者自我”,它是一个工具,它实际上也是一个念头,如果将观察者自我做为一个可观察者,实际上这是“能观”和“所观”,有一个二元的过程,实际上这是建立了一个我,而不是打破了一个我。就是说,“观察者自我”应该不是佛性,佛性的意思,应该是离开二元的(二元是分别心、非此即彼吗?),不是这样一个意思

祝:

    谢谢。谢谢,我觉得您说的是对的。呵呵。

问:

    观察者自我是不是那个见分?

问:

    感谢祝老师,以前是拿到一些资料,但是没有人教。我觉得埃克特是接受了东方禅学的冲击后,使这个西方人在心理治疗的思维方式上发生了转变。也是心理治疗的实践走到一个历史阶段以后,人们对过去,打破了各种理论的分界,对限量(现量)内部语言这种心理病理结构综合性的、经验性的总结。所以才出现了这么多重要的概念。非常非常重要。实际上我们要做心理治疗时间长了以后,也会发现以前的各种理论和方法远远不够,有各种障碍,所以他勇敢地把各种界限打破,产生了这么一种融合,非常重要。
        
    现在,我想谈一下我这个理解,第一个理解呢,我觉得“名色、名色”,我们都知道,心理有毛病的人,痛苦的人,脑子里漆黑一团,有两种痛苦,第一是我们不碰到事儿的时候也痛苦,想起来就痛苦,显然是内部的认知啊、情绪啊,各种各样搅在一块;第二种痛苦是我碰到类似的事儿或者不是类似的事儿我一联想,我也痛苦。


    最后产生两种结果,一种呢,他停滞在痛苦当中,第二种呢,他没有新的行动,没有新的生活质量,没有新的创造价值体验,所以这个呢,病就来了。

    那我们显然解决的方向有两点:第一点,我们用观照性的、观察性的自我,我们来看到内心的纠结和现实的重复(强迫性重复?)。

    第二个呢,我们勇敢地通过行动,来产生新的价值体验,产生新的生活质量,从而产生新的自我。从而使我们整个的背景扩大,让环境格局发生改变,于是呢,这个治疗,实际上是一个整体生活的治疗。特别是注重病人的生活质量的不断丰富,不断改变,是生活质量的疗法(精神生活质量吧),这和医学上强调生活质量的评估,生活质量的更新和充实,等于是碰头了,走到一起了。

    我提两个问题:文章中说:
    人类主要的心理问题源于语言认知和他们直接经历的的事件之间的交互作用,及其这种偏执性的重复。

    第二句话,在这个“认知融合”(投射)这里,认知的内容和形式(投射),并不会直接导致问题,除非语境特征,使该认知形式以不健康的形式,影响人们的行为。

    这句话请你解释一下,是不是我们日常的各种行为,和认知活动——各种乱想,也并不会得病,但是什么时候得病呢?呵呵。(有情绪和躯体反应,能量低下,影响生活和工作以及人际关系质量了,就是病了,还想啥呢,您呢

    第二个,根据您的经验,您在用这个埃克特的时候,您觉得这六种治疗要素,哪一种是拓宽点,哪个最重要?

祝:
    付老师的理解,前面的非常准确,埃克特非常强调“行动”,就是要创造新的经验,把经验性自我扩大,增加新的素材,扩大(自我,不断放下的过程,是自恋吧)。

    然后刚才提到那两个问题,我分享一下:第一个就是我们的认知内容,什么时候会产生问题?认知融合的时候会产生问题。(有过去情结吗?)

    就是如果你把你想的当真了(被投射中了?或者是说现实不是那么回事,你投射错了?需要重新评估),,而且去反应了(应该情绪产生反应了把), 这个时候就产生问题。

    高中女生被另一个男生直接带走了,强暴了,男生就是看到女生产生性冲动,付诸行动。他的念头控制不知,直接就付诸行动。把它(念头?)当真了。

付问:
    那和弗洛伊德的移情再现有什么区别呢?

祝:
    (认知融合就是移情)我觉得没什么区别。(那就是强迫性重复再现呗!所以也是移情(情结)再现)实际上用认知语言来表达,我们头脑里的念头,如果你把它当真了,直接作用了你,齐达内(环境投射,你认同,就是强迫性重复,就是移情再现),没有对它觉察,没有对它的内容进行觉察的时候,它就直接作用你,就相当于语言控制的行为(过去的移情或者未解决的情结控制了行为)。

    我们大脑有时往往是自动化地,被一些语言(念头)程序控制着,徐老师说的,70%的时候,我们在自动化,自动化靠一些意识层面或者无意识层面的程序在,意识层面有许多是语言层面的,它叫语言控制的规则行为规则。(所以,停止评判、停止过多语言)

    第二个,我在实践中哪个点最重要?
    我体会,是中间,关注当下,和观察性自我,这是打破他恶性循环的一个点,很重要的一个点,这两个点。实际上是“正念”。

    你要说哪个一定要放到最重要的,就把“正念”放到最重要的是合适的,因为艾克特已经叫了另外一个名字。曼妥蕾丝,萨克特,以它为核心的认知行为治疗,原来叫第三代,现在改成以“接纳”和“正念”为核心的认知治疗。

    所以这两个,接纳和正念。而正念是接纳最重要的基础。

付问:
    那我问,抑郁症的病人、强迫症的病人,已经非常痛苦了,他的精神能量非常衰弱,换句话说,他的观察性自我残缺不全(正念的我是停止评价的我,是行动的我),在这种情况下,你用这种方法来治疗,主要的难度是什么?

祝答:
    我翻看埃克特治疗抑郁症的书,非常强调行动这方面的。让他找到积极的层面,实际上是用积极的层面,像认知治疗里面的,积极的事件,激活他的积极性,去感受生活中积极的一面。

付:
    那这一点在内观当中就有了一点儿结合点,因为当我们的精神能量特别衰弱的时候,我们通过行动的体验来积累感受(祝说:积极的感受),这种感受转化成观察性能量(胡诌吧,这个可以并进,不是转化关系)

    我们发现一个现象,当我们观照力弱的时候,应该把心理活动放在体验上,或者行动上,我们从体验或行动当中来汲取能量。汲取了能量之后,观察性自我休息了一会儿(评价性自我让她休息一会、远离一会儿吧),评价性自我休息一会,观察性自我才能出现吧),这样观察性自我能量就充足了。

祝:
    这个跟刚才韩英老师说走向未来是基督教的,实际上不是基督教。是(艾瑞克森的未来导向,)或者积极心理学,用积极的信念和积极的行为也好,来去促动当下的一个体验。

另外问:
    刚才说到的关于“语言控制行为功能”这点,刹那间我的一个想法,或者是我的一个评论:其实这个语言控制了这个行为啊,实际上是我们对于语言进行了赋意,因为你对它意义化了,那么在此可能会出现一些行为,当然这些行为(是不是也包括拖延和不作为啊)有些是和谐的,有些是不和谐的。即便是不和谐的,它这个意义能被化。我们有一些内在的语言,好像内在的命令一样存在(内在驱力吧)

    举例:一个精神分裂的孩子幻听:有人命令他去干这干那,甚至去死。医生很惊慌。但孩子说:“我知道这是幻听,但我不能让他走。因为我的生活里没有人,如果我让他走了,我就特别孤独。”

祝:
    他能够跟它相处,所以这个幻听的关系是跟他友好的。

另外问:
    我们不是说幻听是好的,因为内容是可怕的,但幻听本身的意义是有的。

又另外问:
    关系框架理论是一个很重要的基础,我就有一个想法,这个关系到底是谁跟谁的关系?

祝:
    观察性自我和观察的内容,经验的我,包括你的感受,你的情绪,你的思维。(我认为是多重关系框架,包括自我的部分,家庭成员部分,还有跟精神、跟信仰这部分的等

又另外问:
    比方刚才这个“幻听”,做为了客体,有语言,有所谓的事实,

祝:
    这个是观察性自我(觉察呗——),比如这个孩子,观察(觉察)到我头脑里有句话是幻听,我跟他的关系是什么?我觉得它是我的好朋友(什么好朋友,是爱怕交加的老虎吧。没有,寂寞,有,还要防着它,喂食它,驯化它),我不能离开它,如果没有它,然后我就更孤独了。这种关系就是好的关系(还是看李安演绎的老虎关系吧)这是一种关系。这是关系框架(看看家庭治疗假设的关系框架吧

又另外问:
    这里面是哪几方面?

祝:
    一个是概念化自我(标签化,投射化来的的,移情过来的,或者以前被投射的自己也以为是的),一个是经验性自我,一个是观察性自我(更多的观察者,尤其是有智慧的、慈悲的、光、自然、信仰、神迹等等),这三者之间

又又另外问:
    我觉得是建构性自我,我想这里有精神分析和行为治疗不同的路(?),因为精神强调,赋意非常重要,精分一直在做解释,给予一个赋意,给一个好的赋意,(阳性赋意啊),(给予命名和意义呗)
埃克特行为治疗到了佛教层面,所有的赋意都是不要那么执着的,掠过了精分的赋意层面,(精分这个过程)其实也是重要的,(渡人,先有桥呗),那个小我过程也是重要的,我是这样想的。

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发表于 2012-12-11 15:23:11 |显示全部楼层

克里希那穆提:

    庸俗的心就是受伤的心,不自由的心,陷于恐惧、困难当中的心,绕着自己的利益打转的心,为了急速解决问题绕着成败打转的心,绕着悲伤打转的心。这样的心,到最后都会变成破碎的心。

    一颗庸俗的心要打破自己的习惯、惯性、自由自在的生活、走动、行动,这是最难的一件事,不是吗?
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发表于 2012-12-11 15:26:30 |显示全部楼层

学习是纯然的观察

    知识永远属于过去。有没有这样一种行动方式,它不再携带人类知识的重负?有,但它不是我们已经熟悉的那种学习,它是纯然的观察。它不是那种不断累积、随即变成记忆的观察,而是一刻接一刻的观察。学习是纯然的观察,不仅是对外界,也包括内心正在发生的事情——没有观察者的观察。
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