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楼主: 0411xinli

ACT接纳与承诺疗法 [复制链接]

发表于 2012-12-9 16:19:36 |显示全部楼层

    他的理论基础是关系框架理论——是三个学者一块提出来的。哲学基础是功能性的语境主义,这个语境主义强调的是我们对任何事情的判断,或者对任何事情的评价,往往跟他的背景有关系(内化的客体关系和记忆)。



    比如说一勺盐在一碗水里,没法喝,把背景放大,一缸水里,可以喝(容器、抱持理论)那很大的湖里。。呢?人类共同的意识呢。。。


    那一些心理事件,小时候,跟同学冲突打架,那时候觉得一两个星期、甚至一个月,都不跟他说话,那是一个非常大的事情,因为你的心理容量、你的背景不能够很好地去接纳这个事情。


    但你现在经历了几十年的人生经历之后,这个经历就像大海一样,把这个事情在放进去,再看,它已经很淡化了,甚至发生了变化,性质变化,觉得很好玩了,由苦变乐了,跟小学同学喝酒时候,谈起来变成了趣事。


    这是发生的变化,这就是背景发生了改变,我们对它的认识也会发生改变;


    另外强调关于心理问题。认知治疗强调,我们一些歪曲认知,不合理信念,以及负性的、消极的自动化思维,我们想办法找到它,杀病毒。


    以前是消除它或者矫正它。把大脑当电脑,安杀毒软件,时时启动,觉察它,然后杀掉它,改变它。这个很累的活儿,花时间去找这些病毒,没时间干真正的活了。


    抑郁症患者使用这个认知疗法出了问题:更加抑郁——发现歪曲的认知很多,而且改不掉。


    怎么办,改变你跟问题的关系(忽略。。强化好的),改变,谁是目标?谁是背景?


    ACT强调我们在认识事物的时候,认识一个情绪,或者“歪曲认知”是不是一个问题的时候(中医看法),我们要看它的功能,它到底给你带来问题没有?


    我们头脑里面有时会冒出不想要的念头,这些念头出来对你会有影响吗?有的会一带而过,有的会产生影响,在门诊碰到高中生,男生,关于自慰问题,头脑里面冒出很多黄色念头。这些念头对他很痛苦,为什么?对他产生了影响,可是对我们成人呢?特别是结过婚的,对这个事情已经过关了,好像就不会再成为问题了。


    “这为什么是个问题?谁认为是个问题?为什么是现在?)


    所以,并不是说,头脑里面冒出的这些歪曲念头,一定就成了问题,关键看它跟你之间的关系有没有对你产生了影响。是从功能角度来看,不是看内容和形式的问题。


    而是要看它对你产生什么影响。如果真产生影响,那在想办法处理它。如果没产生影响,那就自然消失了,这样一个基本策略。


   大多数情况,用语言跟别人沟通,或者跟自己沟通。语言是工具,也是问题的来源,特别是跟自我有关的语言。


    语言的功用,一个是伊甸园,一个是通天塔,这是海斯教授拿这两个图做隐喻。



    他认为伊甸园里,智慧果是什么呢?按基督讲,人类吃了智慧果,开始有了原罪。为什么呢?我曾经跟一个牧师交流过,原来我有些偏见,我就觉得我生下来凭什么有原罪?后来一交流发现,真的有原罪。


    什么原罪呢?我们的原罪是自我为中心,不听上帝的话。


    你小时候不可能脱离家庭情况,你评价不了,你饿了就要哭,你尿了就要哭,就要自我中心。但是,我们人生的过程,恰恰是要不断地去掉自我中心的过程


    实际上我们自我为中心,是咱们每个人一个必然的状态,不自我中心活不下来。


    所以我们不断地要消这个罪(业)。


    另外,这个智慧果,这个苹果到底意味着什么?海斯博士的解读,他认为,智慧果就是人类的语言。


    为什么呢,因为我们从小开始学习语言的时候,开始在大脑里面建立一个心理空间,这个心理空间是用语言建立起来的,是用语言的对立存在,有了语言,就开始有了对立存在,有高矮、胖瘦、美丑这样的,分别之心就出来了,而这些分别之心出来之后,我们开始出现各种各样的问题,包括我们的自我中心,包括我们依靠语言,僵化地使用语言规则。


   比如父母,经常会呵斥我们,不能做什么,不能做什么。


    这些规则,如果一直带到大,会出问题。


    啊,比如,“不准说谎啊”,每个父母都告诉我们,不要说谎。可是你自己会发现,有的时候,还需要说点儿谎,看跟谁说谎,啊,对坏人,那要说谎,所以,这个时候,不能说谎这个规则就要打破。保密的时候,就要说谎,有的人过于僵化,就会出问题。


    语言有什么特性?第一个就是抽象概括性。说一个词,做一个简单实验,说“狗”,在座的每个冒出来的狗是不一样的,各种各样的,都是自己熟悉的,或者自己养过的,或者自己看过的,或者咬过自己的;同样的一个符号,一个词,代表着这么多形形色色的狗,可是我们交流的时候哦,用“狗”一个词,一个简单的词,交流,这时候这个交流就出问题了,你说狗好不好?他说,哎呀不行,养狗太脏;太臭。她说,哎呀,我养狗的时候,这个狗很好玩呢。分歧就有了。这三天,佛学概念、心理学概念、生活概念,一个概念不断地对概念追究下去,三天完不成。


   第二就是相互推演。名和色的问题,这是杯子,给了标签,给了命名,一说这个东西是什么?就说是杯子。喊你的名字,你就答应,名和实体在大脑里相同了,相同的推演。推衍。


    我告诉你AB大,你就知道,BA小,这是对立存在,不需要谁告诉你,可以相互推衍。


    这个关系,自动化的,后面可以看跟我们大脑关系网络之间的关系哈。


    第二就是协同推衍,告诉你A大于BC大于A,你就自动推理出来。没上过学的也能推理出来?也能。我们大脑之间的特性,会自动产生另外两个关系的关系。


    而这种特性,恰恰会引起我们很多问题。


    母亲警告自己的孩子:你如果不好好学习,将来考不上大学,将来考不上大学,将来就找不到工作,将来找不到工作,将来就娶不到媳妇。


    ABC,这个时候,现在上学,跟将来娶媳妇等很多事情都连在一起了,这是自动联想,自动就会嫁接起来了,苦恼就来了。我们对未来的很多苦恼很多担心都来自这样的推理。


    另外就是刺激功能等值转换。


    我们都知道望梅止渴,包括齐达内的故事,包括诸葛亮骂死王朗,都是语言能够起到语言等同于实体刺激这样的一种功能。


    特别是你经验过的,你只是字面的,没那么深刻,只要你经验过,好像就是实物在刺激你一样。


    看一下,这是一个柠檬,实体柠檬,你第一次吃,老外卖给你的,这时候叫雷蒙,后来你知道雷蒙的中文就是柠檬,他会自动地联想,柠檬就是这个东西,不需要告诉你这个就是柠檬,不一定。


    协同推衍,如果你知道这个是柠檬,那它的特性就会在我们头脑里面出现,包括它的色、味、触,它的形状。


    说英文雷蒙,你头脑里,同样可以调动柠檬的味道、色彩等等,形成一团,在一起。


    下面的图反应了关系框架是怎么个复杂法。5个人,我告诉你,他比她年轻,他比她老,他比他大,我告诉你这4种关系,我们大脑里可以自动推衍出以下的关系。


    这么多关系,才5个要素。任何三点之间,都可以形成关系框架,四个人就有两个三角关系。


    三角关系自动产生,大脑可以推。如果这个推,基于实际的刺激,就是现实的关系的刺激,或者说是一种实体的刺激,这时还可以去把握。


    但是,一些抽象的关系,没有办法去把握。我比他胖,这个是现实的,但是我比他可爱,这个就不好衡量了,“可爱”是人为赋予的一种关系和评价,就是主观随意的,大脑里有很多这种主观随意的东西。

实体刺激,名和色,是现实的??,如果是推衍的,有很多妄想的东西,有很多是比较的东西,而这些比较,是没有客体的东西。


    是主观的,是我们语言中存在的,客体找不到,可爱是什么?每个人的概念不一样。漂亮是什么,也不知道。


    在关系框架中,还有一个重要的关系,就是我们跟自我的关系。海斯,我的前与后,跟你的前与后,是两回事儿,你只有站在我的角度,才能知道前面是什么。


    必须站在我的角度,才能执政?


    你、我,这儿,那儿,(空间的),过去、现在、未来(家庭治疗的提问角度)跟观察的视角,谁是观察者,怎么观察(我-它,你-我)有关系。所以把自我分成三个自我.


   观察的视角,从哪儿观察(时间、空间),谁是观察者?执政,从“我”的角度看。
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发表于 2012-12-9 16:20:26 |显示全部楼层

概念的我(投射的我)、经验的我、观察性的自我(智慧的)

    我分成三个“我”,我们经常讨论“我”,“自我”,这里分三个层面

    1、我的,我所得。。我头发是白的,我穿的西装,我是中科院的博士,这些是“我的”

    2、经验的我,或者过程的我,我今天在这里跟大家分享,这个过程,过去就没啦,此时此刻,一直在这里;而这个此时此刻马上就要过去了,这个“经验的我”不断地变化,不断地变化,可是又存在在记忆中。

    这个时候就会存在一些问题,我们也会出现一些问题:

    如果我们用“概念的我”,或者“我所得”,“我的名”,“我的利”,希望这个是永恒的,就存在着变化的和不变的之间的矛盾。很多人都在追求不变的我。女性,做美容,漂亮的我,6、70岁的老太太,还想变成40岁甚至20岁的少女,而且变成了,法国一70岁老太太,花了很多钱,那80岁还能做到吗?90岁还能做到吗?做不到时很苦恼。她实际上努力地迎合概念的自我。

    咱们追求好的我,成就的我,实际上也是概念的我,而概念的我的支撑点实际上是来自经验的我,而经验的我是不断地变化的,过去就空了,过去就空了。

    这是我理解的空(万法皆空,唯有因果不空)。这时只有一个不变,我们出生以后,你有了自我意识,到你老死,除非你得老年痴呆,就是这个我,观察的我。

    这个观察的我跟过程的我,会有一定的距离,同时它能意识到概念的我,这时候找到了我们的解决方案,因为前面“概念的我”和“过程的我(经验的我)”产生了矛盾,然后观察的我可以帮助他解决。

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发表于 2012-12-9 16:25:21 |显示全部楼层
    这个埃克特ACT行为治疗与认知治疗的区别,我个人认为,核心的区别:

    1、行为治疗其实是在行为层面上,就是反应层面上,它各种各样的操纵和条件反射,行为层面的,是改变行为,改变可见的行为;

    2、而认知治疗呢,它是反思层面的,主要是认知,内在的语言,特别是后来,鲍姆,他就特别强调内在的自我对话,内在的自我对话,这很核心。

    它拉开了距离,它就不会再直接影响我。我在赋意啊,我觉得这个像佛学里的身、语、意三个层次,一个从行为(躯体)层面,一个从内在语言层面,。

    它改变认知,它改变它,改写对话。


    3、埃克特,ACT,第三代,它的认知行为治疗呢,它强调的是反观的层面,我只是看它,我不去改变它,我看它之后,关系就发生变化,我就跟一个从“观”,“内观”这个层面来解决问题。这个就是我刚才说的CBT与ACT有些区别,一个是它的关系,一个是它的内容。
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发表于 2012-12-9 16:26:42 |显示全部楼层

人们的一般心理病理模式和它的治疗模式

    下面看一下它的心理病理模式和它的治疗模式。

    这个心理病理模式呢,他认为我们的心理问题,主要是我们的心理僵化,我们心理僵化以后啊,就不可能很好地应对,我们人类必须适应环境才能实现我们的价值或者有我们的功能。如果不能很好地适应,就会出问题。

    那不能适应的原因有哪些呢?
    一、就是过度的回避和控制;(回避真正的生活)我们对不想要的,痛苦的,特别是一些想法和情绪,我们总想控制和回避。如果是外部的刺激,我们可以回避,比如说老虎来了,我跑;可是心里的恐惧如果想回避,很难回避。今天徐钧老师做的实验,白熊实验,就是我们的认知不能压抑,越压抑,就越反弹。

    二、就是认知融合,(投射和投射性认同)刚才提到的齐达内,他就是被认知融合了。

    三、就是脱离现实,(用理性代替真正的经验,不能在当下)我们总是有概念化的过去和未来,我们对自己的过去和未来都打上标签,而这些标签也让我们产生了很多问题,实际上也跟认知有关系。这样我们就脱离了现实的体验,减少了经验自我,鲜活的经验自我就没了。

    四、还有一点就是(自大性自恋),对概念化的自我的依恋,就是迷恋于概念化自我,特别是迷恋于好的概念化自我,总想追求好的概念化自我。

    五、另外一点就是缺乏价值,缺乏未来发展方向,对人类来讲,就是追求真、善、美,这些最基本的,对人类社会有好处的。

    六、 还有一个就是不行动,冲动,或者僵化的行为。因为前面这些,特别是认知融合啊,回避控制啊,会使我们的行动要么冲动,要么不动,要么很僵化。

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