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楼主: 0411xinli

催眠在慢性疼痛中应用 [复制链接]

发表于 2012-10-3 15:45:07 |显示全部楼层
28早的认为2.jpg

但是,催眠时如何起效的?
为了理解催眠的机制,你首先需要理解疼痛的机制

疼痛的特异性理论
由笛卡尔在1664年提出

“火具有的迅速移动的质料。。。痛苦会沿着神经丝管传递,直到其抵达大脑。。。。”
直到上个世纪中叶为止,都是(西方)主要的疼痛模型

疼痛的阀门控理论
由R和P在1962年首次提出

激活那些不传导疼痛的神经,会干扰那些标志损伤存在的信号的传递
疼痛的阀门控理论
在损伤和疼痛之间并非是一一对应的关系。疼痛信号会得到加工。
它直到上个世纪90年代都是激发疼痛研究的主要模型


过去十年(90年代-2010年):知识大爆发

疼痛是许多区域和网络之间进行的复杂加工的结果:

l         神经末梢的加工(皮肤、组织)

l         脊髓和丘脑(尤其是脊髓北角)

l         整个大脑的激活

l         躯体感觉皮层

l         前扣带回

l         脑岛

l         前额叶皮层

l         皮层的联结

l         皮层功能的改变(可塑性)

l
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发表于 2012-10-5 14:58:27 |显示全部楼层

神经末梢的加工:疼痛

神经末梢的加工:疼痛
来自神经末梢的信号会受到一系列的化学递质和神经递质的影响:

缓激肽
过敏
前列腺素
炎症()
P物质
沟通NOCI()

神经末梢加工:催眠
催眠诱发的痛觉缺失对于神经末梢活动的作用
“正常的”暗示VS。“麻木/僵硬的”暗示
让胳膊暴露在有害的热度之下
他们发现,“正常”的胳膊上比“疼痛感缺失”的胳膊上有更大程度的损害和炎症反应(正常胳膊敏感于麻木迟钝的胳膊)

神经末梢加工:催眠
催眠会影响血管活动
催眠会影响对于伤口治愈情况的客观测量
催眠暗示可以影响神经末梢的加工过程

神经末梢加工:暗示
给予暗示,让知觉到不适感的地方有更缓和的反应


神经末梢加工:暗示
“疼痛和不适的区域被一种心理上的痛觉缺失所淹没”c,1995,p260

"你可以“开始降低神经过度敏感的状况。。。让一种。。舒缓的,有治疗效果的液体倾洒在受到影响的神经上,用这种方式来帮助它们”w2004p148

“将你的胳膊轻柔地浸泡在具有治愈和舒缓效果的水中。。。”

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发表于 2012-10-5 15:01:50 |显示全部楼层

脊髓和丘脑:疼痛

脊髓和丘脑:疼痛
反映疼痛的信号会传递至脊髓,和脊髓背角上的突触,并且可能上传至STT到丘脑
-在脊髓背角,信号会得到修正
-修正会受到上行和下行输入信号的影响

脊髓和丘脑:催眠
催眠诱发的痛感缺失会降低、(K,1995),也会升高(D,1998)脊髓中反映疼痛的反射
脊髓反射并不被自主控制的
催眠暗示可以影响脊髓中的活动和加工机制

脊髓和丘脑:暗示
暗示可以是让脊髓活动平静下来,或者“关闭疼痛的大门”

脊髓和丘脑:暗示
“你的大脑现在会将信号传递给用来降低疼痛强度和质量的控制阀门站,因此你将会感到越来越舒适。。。”(S,1978,p20)
“。。。你的大脑可以轻松且自动地‘过滤掉’任何不舒服的感觉,允许你体验到(温暖、凉爽)舒服的感觉。。。”
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发表于 2012-10-5 15:02:39 |显示全部楼层

(大脑)整体激活水平:催眠

脊髓上部(在颈部以上)的机制
对于疼痛体验来说,神经末梢和脊髓中神经的激活并非必要条件,也非充分条件。
无论是在有或没有伤害知觉的情况下,是复杂的、整合的皮层系统的反应才会让你体验到疼痛
----当这些系统没有参与反应或被中断时,疼痛就会得到缓解

脊柱上部的定位点和机制
图:
初级躯体感觉皮层
前额叶皮层
前扣带回皮层
丘脑
次级躯体感觉皮层

脊柱上部的定位点和机制
(图-画出彼此联结的图,增加了脑岛):
初级躯体感觉皮层
脑岛
前额叶皮层
前扣带回皮层
丘脑
次级躯体感觉皮层

整体激活水平:疼痛
更高的疼痛水平和EEG活动中“快波”(beta波)增多相关(J,2007)
疼痛缓解和EEG活动中更多的“慢波”(theta和alpha波)相关(B,1998)

整体激活水平:催眠
催眠和催眠导入会降低EEG活动中的“快波”,增加“慢波”(c,1990;w,2001)
----催眠对于大脑活动具有“平复”的效果,这会导致疼痛和痛苦的降低

整体激活:暗示(这个是DBT稳定技术?安全岛技术?,让自己稳定、安全,与理想化有能量的客体结合,哈哈)
导入本身(特别是“放松”的导入):“让肌肉和肌腱放松下来。。。”
有关安全处所的暗示:“想象你在你自己安全的地方。。。一个没有烦恼和干扰的地方。。。”

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