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楼主: 0411xinli

现代精神分析作为长程心理动力学心理治疗的魅力和精髓所在 [复制链接]

发表于 2012-4-7 12:39:17 |显示全部楼层
21、动力学心理治疗的患者和治疗师是一个探索旅途中的一对伙伴。

22、心理动力学访谈者必须仔细的观察患者是如何与访谈者建立关系的,要理解“如何”建立关系是保存在患者的程序记忆中,这些记忆都来自于患者童年早期的依恋关系。

23、从潜隐的程序记忆方面来说,潜意识的呈现会通过访谈在患者的躯体动作、声调、呼吸以及讲话方式上充分地表现出来。

24、移情和反移情甚至在访谈之前就已经开始成形了,而且会随着实际的访谈进行变得越来越明显。

25、在结构模式中,防御机制被看作是防止对潜意识的性或攻击愿望的觉察;在当代心理动力学思考中,心理动力学评估者会把防御看作是在羞耻和自恋性脆弱面前保持自尊感。

26、心理动力学评定者会发现分裂型的患者非常遥远,以至于无法接近,而且在对这类患者的反移情反应中,治疗师会感到和患者距离越来越远,以至于情绪接触似乎是不可能的。

27、分裂的人能够采取完全相反的行为,而不会因为它们而感到冲突。



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发表于 2012-4-7 12:41:58 |显示全部楼层
28、当依恋是安全的时候,心理化就会自动地和潜意识地发生,就像弹钢琴或骑自行车被编码进入程序记忆一样。

29、如果一个四岁的男孩请他八岁的姐姐和他一起玩“宝宝和妈咪”的游戏,他会知道姐姐并不真的是他妈妈,他也不真的是宝宝。他认识到他和他姐姐仅仅是在游戏,因为他们有能力心理化。这种游戏让患者认识到对治疗师的移情性感知和治疗师实际上是什么样的之间的差别。

30、心理动力学治疗师结合使用防御机制、内在客体关系、自我力量或脆弱,以及对反省功能的评估来确定患者的人格结构水平。

31、神经症性结构水平预示非常适合做高度探索的心理动力学治疗,而边缘性结构通常需要治疗师也要提供支持和心理教育性的干预,以提高反省功能,支持患者自我有缺陷的领域,帮助患者整合患者对自己和他人极端的看法。

32、预测患者是否有良好的使用探索性治疗的能力的几个特征:1)强烈的了解自己的动机;2)明显的痛苦;3)良好的挫折承受能力;4)心理学头脑;5)根据类比和隐喻进行思考的能力。


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发表于 2012-4-7 12:46:00 |显示全部楼层

什么情况下需要支持性工作甚至是教育性工作?(相对于探索性的心理治疗)

除了边缘性水平的人格结构外,还有一些特征也提示一些支持性的工作在心理动力学治疗中是必要的。这些因素包括:

1) 处在严重的生活危机当中;

2)承受挫折或焦虑的能力差;

3)过分地具体化,导致缺乏心理学头脑;

4)低智商;

5)自我观察的能力几乎没有;

6)和评估者难以建立信任的关系。


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发表于 2012-4-7 12:52:39 |显示全部楼层
33、长程心理动力学治疗的禁忌证包括强迫症的直接针对症状的治疗。

34、心理动力学假设有三个成分是必不可少的。

首先,用一、两句话简要地描述临床表现以及相关的应激因素的性质。
其次,也许对初学者来说是最困难的,是一系列的解释性的假设。
第三个成分是对前面两个因素如何提示治疗和预后做一个简单的陈述。


35、神经症性结构的患者是理想的适合长程心理动力学治疗的患者,而那些边缘性水平的结构的患者通常需要一些支持性策略,动力学治疗才可能有效。

36、自恋型人格障碍的患者更需要他人认可他非同寻常的心理健康,而不是去理解为什么他要把自己表现为有着优越感的情绪问题。?????

37、把患者包装为“特殊的”常常反映出医生对患者的反移情的理想化,提示着一种对患者投射给治疗师的、完全爱的或无安全保护性的父母的认同。

38、首次或前两次治疗中主要任务是治疗师和患者一起努力找到合理的、双方都认可的治疗目标。

39、心理治疗需要很长的时间,因为一辈子的防御方式不是那么容易被去除分解或被探索的。在有可能发生改变之前,患者可能在相当长的时间里会抵抗这一过程,并且顽固地用其熟悉的方式处理事情。


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